無齒併發疾病多植牙許一個健康未來

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長期缺牙影響層面相當大，缺牙若是在前牙區，首當其衝就是影響美觀；當缺牙在後牙區時，會造成鄰近牙齒歪斜、鬆動或排列不整齊，咬合功能開始衰退，造成進食困難或不願進食，更可能有營養不良的風險。

為什麼要人工植牙？

◎保留健康的鄰近牙齒：

傳統的牙橋需將前後牙齒修整磨小才能戴上，人工植牙不必破壞真牙便能製作固定的假牙。

◎提供更好更完善的假牙設計：

如果缺牙數目較多，人工植牙可讓您擁有固定的假牙，不需配戴活動假牙；若牙齒狀況不好，人工植牙亦可用來支撐您的活動假牙，提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

◎避免臉部變型：

根據台灣牙醫植體協會數據分析，一般民眾植牙接受度，女性與男性的比例為2:1，顯示女性注重門面美觀大於男性。事實上，牙齒遇缺不補，除了美觀問題，更有可能造成臉型不對稱，長久下來不單影響咬合和咀嚼功能，還會導致後牙往前位移、牙骨萎縮，尤其長期使用單側牙齒咀嚼食物，會使該側的咀嚼肌過於發達而造成臉部變形。

同場加映：植牙一定要缺1顆植1顆嗎？

若跳顆種牙，缺3顆只做2顆，採用中空的架橋式植牙法，雖花費較少就享有重拾美味的樂趣，卻得小心後遺症。由於中間那顆缺牙沒有重新做牙根，植牙使用一段時間後，會因為植牙區的牙床骨萎縮，容易產生咬合不適、清潔不易，因此要進行此方式的咬合設計須經由有經驗的醫師評估過，並於中間缺牙區做預防性補骨讓整個療程更完善。

植牙術前評估條件？

人工植牙到底會不會痛？有無年齡限制？我適不適合植牙？植牙的成功率高嗎？植牙會不會失敗？

針對這些疑問，可參考「成功植牙7部曲」：

一、首要牙周檢查，治療牙周病：

植牙除了骨質要好，牙齦也不能差，植牙要成功的首要條件就要治療牙周病（植牙前的牙周病治療以雷射為主），若沒有處理好，牙周病的細菌會沿著植體侵襲牙床骨，以致骨質流失，造成所植的牙落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象，當植體周圍的地基不見了，植體便會失敗。

此外，人工牙根是切開骨膜植入，一旦發生牙周病，植體牙周炎會侵入骨髓、破壞組織，同時伴隨軟組織增生、化膿、流血、紅腫、疼痛等現象，導致疼痛與植體動搖，治療不易，失敗率相當高，嚴重甚至必須拔除植牙。

同場加映─植牙發炎怎麼辦？

植牙跟真牙齒一樣，會因細菌感染生牙周病，植牙也一樣會因細菌感染而產生發炎。植體發炎依嚴重度可分成下列：

依據植體發炎程度及骨頭被破壞的程度，給予初期的患者加強及嚴格執行口腔衛教，以便消炎；中度植體牙周炎患者可能要用手術處理；重度者則需移除植體，同時移除植體後，則需經骨質再生手術才可重新植牙。

針對植體牙周炎的治療以水波雷射為主，運用水波雷射高溫滅菌的特性，可以在不傷及任何牙周組織的情況下，為病患清除有害口腔健康的病菌，藉由雷射光束的刺激，活化牙周組織的自癒及再造能力，使其自行生長出新的組織結構，達到減低搖動、鞏固牙齒目的。水波雷射療程時間短、流血少、傷害低、滅菌率高，1天即可完成。

二、進行骨質評估，進行補骨技術：

通常缺牙愈久，缺骨就會愈嚴重，一旦齒槽骨寬度不夠，那麼在植牙前，最好先做引導骨再生長，或是骨重塑生長、骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙，如同蓋房子，要穩固首重地基要夠扎實，骨頭若足，就不必擔心植牙失敗。

同場加映：何謂三明治補骨植牙

三、照全口電腦斷層，製作手術模板：

前置作業還有一項不可或缺的是，評估骨質立體位置，事前醫師將手術定位模板製作精良，可使牙床骨的植體位置趨吉避凶的往較佳的方向定位，減少手術中突如其來的變數。

四、現場監看系統，安全無虞：

植牙可能的意外包含：怕打穿上顎鼻竇、怕打到下顎神經，所以精良的監看系統是必須的，植牙臨場監看系統讓醫師能更精準的將植體放置到位，不怕植太深而產生意外，或植太淺導致植體不穩固失敗等，安全有保障。

五、骨整合檢測，安全有保障：

植體種好之後，該如何判定骨質長好了可以裝假牙？一般由醫師依其經驗做判斷，不過現在有新儀器可以協助判定骨質生長的密度與速度，可做更科學、精確與快速的決斷。

六、咬合不順，植牙必敗：

植牙手術因為需依骨頭現狀而調整植入位置，所以在口腔中的植體會因骨頭多寡及疏密度而有傾斜不正的狀況，此時假牙的咬合設計就非常重要，否則植體就算成功，在2至3年內也會因咬合不正而宣告失敗，所以選擇有全口重建經驗的醫師就非常重要。

七、術後牙周保養長長久久：

不要以為植完牙，醫師宣布成功就可以保用一輩子，植牙手術需仰賴醫師技術及設備，且植牙後一定要回診，因為術後若發生軟組織或硬組織問題，無法及時適當處理時，可能會造成有病的植體，甚至成為失敗的植體。目前植體牙周的部分需運用雷射去做術後保養，就能迅速、有效的清除植體上的汙染物。

植牙療程種類及優點

一、傳統人工植牙：

以翻瓣治療為主，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，但是如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙方式較佳。

二、微創植牙：

不需翻瓣清創的微創植牙，是將傷口縮到只有植體直徑所需的大小，又稱「免開刀植牙」，大大降低患者脹痛不適感，也減輕患者恐懼開刀的心理負擔。優點是傷口小、疼痛低、植牙速度快，缺點是因為未開創，醫師無法得知牙床內真實的情形，較無法完全評估牙床骨情形，所以往往要等手術當下才知複雜度與是否可確實執行，因此醫界也戲稱此方式為「瞎子植牙」法。

不過現在牙科專用電腦斷層掃瞄（3DCT）已經可以克服此項缺點，3D電腦斷層可以提供較完整的口內資料，給予醫師正確的判斷與診療，以提高植牙成功率，除了保存牙齒結構組織外，能更精確的植入牙根，避免傷到牙神經。

三、低疼痛雷射3D導航植牙：

此方法優點是醫師能在植牙過程前就清楚知道患者是否需要補骨，並能輔助植體植入角度的精準，降低疼痛與不適感；不過導航板雖能精準測出牙床神經、血管位置，但導航板通常是委外製作，模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險，專業醫師需有十足臨床醫療能力與醫療應變能力，判斷導航板的精確度，隨時於植牙手術進行中時更改醫療計畫，以免植牙角度不對，產生不良後遺症。

四、雷射植牙：

運用雷射設備配合醫療，在手術過程中，雷射主要用途是減少流血及疼痛的輔助工具，雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用，使傷口癒合容易，但若是骨體缺損太嚴重，即使進行雷射植牙，還是免不了必須切開進行翻瓣手術，患者應有心理準備。

傳統的雷射植牙會造成灼熱感使患者不適，但水雷射科技可以解決這方面的困擾。水雷射是運用水和雷射的結合，在手術過程中降低震動及熱傷害，因而能減少對麻醉的需求，且可完善的清除牙齒壞死部分而不破壞健康的牙齒組織，且因疼痛減輕，又減少了高速鑽牙時所產生的噪音，因此解決了許多害怕鑽牙及針頭不敢看牙醫病患的困擾，更重要的是，雷射療程會刺激生物組織再生，進而加速病人的恢復期。而禾睿的3D水雷射植牙技術，能以最少的破壞提高植牙重建成功效果。

五、自體骨植牙：

此方式多半適用於因重度牙周病導致骨床缺損過大，以及缺牙過久的患者。自體骨來源有2種：其一是取自下巴、顎關節部位；其二必須全身麻醉，自大、小腿取骨，但此法因為會有術後身體部位的復原期，較不普遍。但使用自體骨好處是受到外來物感染的情況較低，但也有可能被吸收，或有癒合不佳的風險。要注意的是，糖尿病及高血壓患者或接受放射治療者，必須經過醫師審慎評估，才能決定是否適合自體骨植牙術。

六、智齒移植：

智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、確保骨床沒有發炎，年齡最好滿18歲以上，不過因成功率不到3成，因此並不普及。

此外，坊間也曾有醫師推出1日植牙或午休植牙的斗大宣傳，宣稱「即拔即種」，呂睿庭醫師提醒，醫療重視技術，審慎評估何種醫療模式最適合患者情形，醫師有絕對的義務告知患者病灶與選擇的治療模式；而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式。

同場加映：快速植牙有何風險？

並非每個人都適用快速植牙的方式，因快速植牙的風險較一般植牙風險高出許多，其中包括植體設計對骨床的要求不高，換句話說，如果患者明顯骨質不足而逕行植牙，術後飲食時，可能會不慎將骨薄區域剩餘的骨質咬碎。

同時，醫師採用外型較細長的植體，對骨床堅固的要求不高，植牙完後患者在咀嚼與咬合上都會感到不適，骨床也容易被吸收而萎縮，導致日後修補的費用增加，既傷健康又傷荷包。為避免此情況發生，最好按部就班先補好骨床，才能建立適合植牙的區域。

植牙設備

控制植牙疼痛的重要因素，主要是靠醫師處理患者口中軟、硬組織的醫療技術，將流血的情形盡可能降到最低，再運用PRF／PRP（纖維蛋白凝膠PRP，亦即所謂止血3秒膠）的快速修復，將手術傷口與發炎指數有效控制，亦可增加傷口復原程度；同時植牙設備與拔牙也是影響植牙疼痛的因素之一，加上高科技設備的輔助與生物相容度的相輔相成，傷口小、流血少、發炎少，疼痛度自然可受控，禾睿於臨床上統計，植牙患者於術後不吃止痛藥的比例高達8成以上。

植牙費用

以缺牙而言，目前植牙比裝假牙好，因人工牙根比活動式假牙穩固，吃東西也較好咀嚼，但植牙的費用相對較多。以目前的行情，植1顆牙的費用橫跨8到15萬台幣（大台北地區費用約8至14萬不等），不過大多數都不是一次收取全額費用。建議先找信賴的牙醫諮詢，讓專業醫生評估狀況，再依自己的經濟能力選擇，可多方比較參考。

不過要特別注意，若價錢低於市價太多，一定要弄清楚其使用的材料，因為已有太多貪便宜做植牙後來都出現後遺症，反而得不償失。

影響植牙費用的原因：

◎醫療技術與經驗

◎植體、牙冠材質的選擇

◎牙床骨遭破壞的程度的多寡

◎上顎竇提高術的需求

◎前牙區美感塑牙與後牙區一般植牙的方式不同

素人植牙案例